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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11446單選題

一名體重約2.5公斤的女嬰,出生時有呼吸窘迫、腹部凹陷的現象。X光檢查發現在左側胸腔內充滿腸氣(如圖)。下列敘述何者錯誤?

題目附圖
A此新生兒為先天性橫膈疝氣(congenital diaphragmatic hernia),其腸道經由橫膈缺損處進入胸腔
B此疾病的發生原因尚未十分清楚,但推測可能是在胚胎時期,胸腹膜管(pleuroperitoneal canal)沒有正常閉合造成,約80%發生在左側
C肺動脈高壓(pulmonary hypertension)常是罹患此病新生兒的致死原因
D因為腹部臟器在胸腔,會嚴重影響新生兒的呼吸與換氣,因此在出生後要立即安排緊急手術將腹部臟器復位並修補橫膈缺損正確答案
答案與詳解
D
正確答案
先天性橫膈疝氣首要處理是先穩定呼吸循環(插管、降低肺動脈高壓),待病情穩定後再行手術,並非出生後立即緊急手術。

為什麼答案是 D

敘述錯誤:CDH不是出生後立即手術的疾病,須先以氣管插管、鼻胃管減壓、機械通氣、降低肺動脈高壓(如iNO),必要時ECMO,待生理穩定後再延遲手術修補。

載入中…

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