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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11060單選題

40 歲男性人類免疫不全病毒( HIV )感染者,體重 65 公斤,服用抗反轉錄病毒治療 2 年,服用組合為 lopinavir/ritonavir (蛋白酶抑制劑)+ tenofovir/emtricitabine (核苷反轉錄酶抑制劑), CD4+ T 細胞數 600 cells/μL , HIV 病毒量< 20 copies/mL ,潛伏結核( latent tuberculosis )檢查為陽性,若要接受潛伏結核治療,且不改變抗反轉錄病毒治療,則下列何種處置最為恰當?

A每天 isoniazid 300 mg ,治療 9 個月正確答案
B每天 isoniazid 300 mg + rifampin 600 mg ,治療 3 個月
C每天 rifampin 600 mg + pyrazinamide 1,500 mg ,治療 2 個月
D每週 isoniazid 900 mg + rifapentine 900 mg ,治療 12 週
答案與詳解
A
正確答案
HIV患者使用PI(lopinavir/ritonavir)時,rifamycin類藥物會產生嚴重交互作用,故潛伏結核治療首選單用INH 9個月。

為什麼答案是 A

INH 300 mg每日服用9個月為潛伏結核的經典療法,不含rifamycin類,與蛋白酶抑制劑lopinavir/ritonavir無重大交互作用,在不更換ART的前提下是最安全選擇。

考點:INH單藥9H考點:rifampin與PI衝突考點:RZ已棄用考點:3HP與PI衝突
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