專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 20 題單選題

有關慢性 B 型肝炎的敘述，下列何者錯誤？

A病毒量的高低與肝癌發生的風險成正比，因此高病毒量患者都應該要積極接受抗病毒藥物治療正確答案

B慢性 B 型肝炎可以有肝外症狀的表現，較常見的是 arthralgia 及 arthritis

C肝臟纖維化的程度，美國常使用 histologic activity index （ HAI ）分為 0 ～ 6 分，歐洲常使用 METAVIR 系統分為 0 ～ 4 分

D肝臟纖維化的判斷也可以非侵襲性方式得知，如抽血檢測纖維的生物標誌（ serum biomarkers of fibrosis ）及利用影像學方式檢測肝臟的彈性（ liver elasticity ）

答案與詳解

正確答案

高病毒量雖是肝癌風險因子，但治療需綜合 ALT、肝纖維化、年齡等條件，並非「都應」積極抗病毒治療。

病毒量高確實與肝癌風險正相關（REVEAL 研究），但臨床治療決策需同時考量 ALT 值、肝纖維化程度、年齡、家族史等。免疫耐受期患者雖病毒量高但不需立即治療。「都應該」太絕對，是本題要選的錯誤敘述。

考點：B肝治療適應症考點：B肝肝外表現考點：肝纖維化分級考點：非侵襲性肝纖維化評估

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