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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11019單選題

30 歲女性疲倦、關節痛及肝指數異常至胃腸科門診就診。病人無搔癢也無藥物濫用過去史。抽血檢查發現 AST/ALT : 380/410 U/L ( reference value : ≦ 40/40 )、 HBsAg 陰性反應、 anti-HCV Ab 陰性反應、 anti-nuclear Ab ( ANA )陽性反應。則下列敘述,何者正確?

Aantibodies to liver-kidney microsomes ( anti-LKM )也可能呈現陽性反應正確答案
B此種病人併發肝細胞癌的機會比病毒性肝炎相關肝硬化高
C抗平滑肌抗體( anti-smooth-muscle antibodies, ASMA )應呈現陰性
D肝穿刺檢查常發現慢性非化膿性破壞性膽管炎( chronic nonsuppurative destructive cholangitis )
答案與詳解
A
正確答案
年輕女性+肝炎+ANA陽性→自體免疫性肝炎(AIH),anti-LKM可陽性(第二型AIH)。

為什麼答案是 A

自體免疫性肝炎(AIH)分兩型:第一型以ANA、ASMA陽性為主;第二型以anti-LKM-1陽性為主。病人ANA已陽性,anti-LKM也可能同時陽性,屬AIH抗體譜的一環。

考點:AIH抗體譜考點:HCC風險比較考點:ASMA陽性考點:PBC病理特徵
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