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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11062單選題

一位 55 歲男性兩天來嘔吐不止送至急診處。病人過去有十二指腸潰瘍,兩天前開始噁心嘔吐,但無腹痛或發燒。身體診察,脈搏每分鐘 118 ,血壓 88/50 mmHg ,無貧血或黃疸;胸腔和心臟正常,上腹部稍有壓痛但無反彈疼痛,腸動聲稍減,血清電解質( mmol/L ): Na+ 136 , K+ 2.9 , Cl- 89 。動脈氣體分析如下: pH 7.49 , PaCO2 45 mmHg , PaO2 98 mmHg , HCO3- 32 mEq/L 。下列有關對此病人的敘述何者最為正確?

A尿液的氯離子應該 <20 mmol/L正確答案
B尿液的滲透壓應該 <300 mOsmol/kg H2O
C血液的滲透壓應該 <270 mOsmol/kg H2O
D尿液的鉀離子應該 <10 mmol/L
答案與詳解
A
正確答案
十二指腸潰瘍致幽門阻塞+長期嘔吐→代謝性鹼中毒、低血鉀、體液容積缺乏,屬氯離子反應型(chloride-responsive),尿氯<20。

為什麼答案是 A

嘔吐流失 HCl 與體液,身體容積不足時腎臟積極重吸收 NaCl,故尿 Cl⁻<20 mmol/L,為典型氯離子反應型代謝性鹼中毒,補充生理食鹽水即可矯正。

考點:Cl-responsive鹼中毒考點:尿液濃縮考點:血漿滲透壓估算考點:腎臟排鉀矛盾
載入中…

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