一位 70 歲男性糖尿病患，長期服用 glimepiride 、 metformin 、 acarbose 、 pioglitazone 控制血糖。接受血管攝影 4 天後，因意識不清被送至急診。抽動脈血液檢驗結果顯示代謝性酸中毒（ pH 6.8 、 Pco2 39.3 mmHg 、 HCO3- 6.2 mEq/L ）、 BUN 86 mg/dL 、 creatinine 6.8 mg/dL 、 Na+ 135 mEq/L 、 K+ 6.0 mEq/L 、 Cl- 90 mEq/L 、 glucose 131 mg/dL 、 lactic acid 26.6 mmol/L （參考值 0.5 ～ 2.2 mmol/L ）、 ketone body （ negative ）。其所服用的藥物中，何者與此急性病變最具相關性？