專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 26 題單選題
一位 50 歲無糖尿病男性，生化檢驗結果呈現血清肌酸酐 3.5 mg/dL ，尿素氮 40.1 mg/dL ，估算之腎絲球過濾率 20 mL/min ，白蛋白 4.0 g/dL ，血鉀 4.1 mmol/L ，血鈣 2.05 mmol/L ，血磷 4.5 mg/dL ， 25(OH) vitamin D 10 ng/mL ， intact parathyroid hormone 255 pg/mL 。下列治療何者最優先？
Acinacalcet
Bcholecalciferol
Ccalcitriol正確答案
Dergocalcitriol
C正確答案
CKD 第 4 期合併續發性副甲狀腺亢進 + 低血鈣，應優先給活性維生素 D（calcitriol）壓制 PTH 並矯正鈣。
為什麼答案是 C
Calcitriol 為 1,25(OH)₂D₃ 活性型維生素 D，不需腎臟活化，可直接提升血鈣、抑制副甲狀腺、改善 CKD-MBD，為本例（eGFR 20、低鈣、iPTH 255）最優先治療。
考點：擬鈣劑禁忌考點：營養型VitD考點：活性VitD首選考點：VitD2限制
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