專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 32 題單選題

31歲王小姐被診斷為全身性紅斑狼瘡併腎炎約7年，初發病時經過prednisolone與mycophenolate治療後，近5年24小時尿蛋白都小於0.5克，血中creatinine為0.6 mg/dL，目前用藥為prednisolone每日5毫克加hydroxychloroquine 200毫克。王小姐因近日即將結婚，有懷孕的計畫，所以到門診來諮詢是否需調整藥物。下列何項臨床處置最為適當？

A將prednisolone換成等強度dexamethasone

B維持目前用藥不需改變正確答案

C停掉hydroxychloroquine

D加上azathioprine

答案與詳解

正確答案

SLE 病情穩定且計畫懷孕時，Prednisolone 低劑量 + Hydroxychloroquine 是孕期安全組合，維持原方即可。

病人病情穩定 5 年（尿蛋白<0.5g、Cr 0.6），目前用 prednisolone 5mg + HCQ 200mg 皆為孕期可安全使用藥物。HCQ 更被證實可降低 SLE 復發與不良妊娠結果，維持原方最適當。

考點：類固醇胎盤通透性考點：孕期 SLE 穩定維持考點：HCQ 孕期續用考點：不必要加藥

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