專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 63 題單選題
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一位75歲男性病人,解尿時通常需要稍微用力,且尿流較細,曾被診斷為前列腺肥大(benign prostatic hyperplasia or hypertrophy)。某日他因感冒與嘔吐服用藥物,之後突然無法排尿,雖感覺膀胱脹滿仍解不出來。請依前述情況回答下列3題。
該病人排尿後接受膀胱超音波檢查,顯示約有500 mL餘尿;探頭壓迫下腹部時,有少量尿液從尿道口緩慢流出。對於此病人的處置,下列何者最可能有助益?
A使用甲型腎上腺素受體拮抗劑(alpha-adrenergic antagonist)正確答案
B採用行為治療(behavioral therapy),如:骨盆腔底肌肉訓練
C使用抗膽鹼劑(anticholinergic)
D使用乙三型腎上腺素受體促效劑(beta 3-adrenergic agonist)
A正確答案
承上題應為男性BPH(良性攝護腺肥大)造成的下尿路阻塞症狀,首選藥物為甲型腎上腺素受體拮抗劑。
逐選項解析
A使用甲型腎上腺素受體拮抗劑(alpha-adrenergic antagonist)✓ 正確
B採用行為治療(behavioral therapy),如:骨盆腔底肌肉訓練✕ 易錯陷阱
骨盆底肌肉訓練(Kegel)主要用於壓力性尿失禁(多見於女性產後),對 BPH 的阻塞性症狀無顯著助益。
C使用抗膽鹼劑(anticholinergic)✕ 易錯陷阱
抗膽鹼劑用於膀胱過動(OAB),但對 BPH 病人單獨使用可能加重尿滯留風險,非首選,需小心評估殘尿。
D使用乙三型腎上腺素受體促效劑(beta 3-adrenergic agonist)✕ 易錯陷阱
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