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專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 23 題單選題

一名30歲女性，近2個月血清肌酸酐從1.0升至3.0 mg/dL，其血清anti-neutrophil cytoplasmic抗體呈陰性反應，血清C3降低，C4正常，經腎臟切片檢查確定為新月型腎絲球腎炎，電鏡檢查發現有subepithelial electron-dense沉積，glomerular basement membrane厚度正常，下列診斷何者正確？

Amembranous nephropathy

Bmembranoproliferative glomerulonephritis, type II

Clupus nephritis

Dpoststreptococcal glomerulonephritis正確答案

答案與詳解

D

正確答案

低C3正常C4 + 上皮下電子緻密沉積(hump) + 新月型腎炎 → 鏈球菌感染後腎絲球腎炎。

為什麼答案是 D

PSGN 經典特徵：C3↓但C4正常(替代途徑活化)、ANCA陰性、電鏡見 subepithelial hump、GBM 厚度正常；嚴重時可表現為新月型腎炎與急速惡化的腎功能，完全符合本題。

考點：膜性腎病考點：緻密沉積病考點：狼瘡腎炎考點：鏈球菌後腎炎

載入中…

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