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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1076單選題

15歲男孩,因急性腎衰竭而需進行緊急之透析治療。尿液檢查發現男童有血尿及嚴重之蛋白尿(二十四小時尿蛋白值為7.6 g/24 hr)。血中的血清白蛋白值為3.2 g/dL,血中補體C3、C4均正常。腎切片發現Bowman's capsule內有細胞性的半月型增生(epithelial cell crescent formation),螢光染色可見免疫複合體沈積。下列何者診斷最恰當?

題目附圖
A鏈球菌感染後之急性腎炎(poststreptococcal glomerulonephritis)合併急性腎衰竭
BIgA腎炎(IgA nephropathy)合併急性腎衰竭正確答案
CWHO分類之第四類狼瘡性腎炎(WHO class IV lupus nephritis)合併急性腎衰竭
DANCA-mediated腎絲球腎炎(ANCA-mediated glomerulonephritis)合併急性腎衰竭
答案與詳解
B
正確答案
補體C3、C4正常可排除PSGN與狼瘡性腎炎,螢光染色有免疫複合體沉積可排除寡免疫型的ANCA腎炎,故選IgA腎炎。

為什麼答案是 B

IgA腎炎的補體C3、C4通常正常,且螢光染色可見IgA免疫複合體沉積。當病情嚴重時可出現半月體(crescent)形成,導致急性腎衰竭(RPGN)。

考點:PSGN補體變化考點:IgA腎炎特徵考點:狼瘡補體變化考點:ANCA免疫螢光
載入中…

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黑皮