專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 3 題單選題
7歲男童發燒、咳嗽3天，肺部聽診兩側有細囉音（fine crackles），經使用cefotaxime 150 mg/kg/day q6h治療3天之後，發燒持續存在，但該男童活力良好，無呼吸窘迫，胸部X光片呈對稱性間質性浸潤。下列那一項處置最適當？
A改用cefotaxime 300 mg/kg/day q6h
B改用azithromycin 10 mg/kg/day qd正確答案
C改用vancomycin 40 mg/kg/day q8h
D改用penicillin 300,000 units/kg/day q6h
B正確答案
學齡兒童、對稱性間質性浸潤、β-lactam治療無效 → 典型黴漿菌肺炎，首選巨環類抗生素azithromycin。
為什麼答案是 B
azithromycin屬macrolide，作用於50S核糖體，可有效治療黴漿菌、披衣菌等非典型病原。學齡兒童、對稱性間質性浸潤、β-lactam治療失敗、活力尚可為黴漿菌肺炎典型表現。
考點：加量無用考點：非典型肺炎首選考點：MRSA用藥考點：細胞壁抗生素
醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
