專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 49 題單選題
一位55歲男性,妻子抱怨經常被他半夜睡覺時每隔20到90秒不等的一陣陣腿抖動吵醒,這種腿抖動以腳掌及大拇趾dorsiflexion為主,每次抖動約0.5到5秒,他辯稱自己完全不知道,但自覺睡眠品質差,白天工作時常打瞌睡。關於此一病人之病症,下列敘述何者錯誤?
A最可能診斷為睡眠陣發性肢體動作症(periodic limb movements in sleep)
B腦電圖(EEG)上可發現在腿抖動的對側大腦額葉運動區,伴隨有20到90秒一次之癲癇放電(epileptic discharges)現象正確答案
C常伴隨有不寧腿症候群(restless legs syndrome)
Ddopamine agonist或anticonvulsants對部分病人有效
B正確答案
週期性肢體抽動 (PLMS) 屬睡眠障礙,非癲癇,EEG 不會有癲癇放電。
逐選項解析
A最可能診斷為睡眠陣發性肢體動作症(periodic limb movements in sleep)✕ 錯誤
典型 PLMS 表現:睡眠中每 20-90 秒一次、持續 0.5-5 秒的腳掌與大拇趾背屈 (dorsiflexion),病人不自覺但影響睡眠品質造成白天嗜睡,完全符合診斷。
B腦電圖(EEG)上可發現在腿抖動的對側大腦額葉運動區,伴隨有20到90秒一次之癲癇放電(epileptic discharges)現象✓ 正確
C常伴隨有不寧腿症候群(restless legs syndrome)✕ 錯誤
約 80% 不寧腿症候群 (RLS) 患者合併 PLMS,兩者病理機轉相近(多巴胺功能異常、鐵代謝),常共病出現,此敘述正確。
Ddopamine agonist或anticonvulsants對部分病人有效✕ 錯誤
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