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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11010單選題

37週出生體重3980公克的新生兒,身體診察發現無呼吸窘迫,右肩內縮,右手臂往內轉(Internal rotation),右手掌呈現內旋(Pronation)姿勢,其抓握反射正常,驚嚇反射左手正常但右手無法舉起,其他神經學檢查正常。最有可能神經受損的部位為何?

AC1、C2
BC3、C4
CC5、C6正確答案
DC7、C8
答案與詳解
C
正確答案
巨嬰肩難產典型 Erb's palsy(Erb 麻痺),C5-C6 神經根受損,「侍者小費手」姿勢。

為什麼答案是 C

Erb-Duchenne palsy 典型表現:肩內收、手臂內旋、前臂 pronation(waiter's tip 姿勢),驚嚇反射患側消失但抓握反射正常(因 C8-T1 完整),完全吻合 C5-C6 上臂神經叢損傷。

考點:高位頸髓考點:膈神經支配考點:Erb's palsy考點:Klumpke palsy
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