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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11038單選題

60歲男性,近三個月內於臉頰上出現一直徑約1.5公分快速成長的腫瘤,病灶中央陷凹填塞角質的結節(nodule),外觀有點像是個火山口(crater)如圖所示,下列何者為最可能的診斷?

題目附圖
A基底細胞癌(basal cell carcinoma)
B波文氏病(Bowen's disease)
C角化棘皮瘤(keratoacanthoma)正確答案
D惡性黑色素瘤(malignant melanoma)
答案與詳解
C
正確答案
60歲男性臉頰快速成長、中央角質填塞火山口狀結節,是角化棘皮瘤(keratoacanthoma)的經典三聯徵:快速生長+火山口外觀+中央角化栓。

為什麼答案是 C

圖中病灶清晰可見:中央為灰白色角化物質填塞的凹陷(角化栓),周圍環繞棕紅色隆起的結節狀邊緣,整體呈火山口樣外觀,正是keratoacanthoma的典型影像。臨床三聯徵完全符合:①好發老年男性曝曬部位②數週至3個月內快速生長③中央角化栓+火山口型態,有時可自行消退。

考點:BCC外觀鑑別考點:SCC原位癌考點:角化棘皮瘤典型表現考點:黑色素瘤ABCDE鑑別
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