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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11061單選題

關於雙相情緒障礙症(bipolar disorder)個案於懷孕期接受藥物治療之相關描述,下列何者錯誤?

Alithium使用與胎兒發生Ebstein氏三尖瓣膜異常症(Ebstein's anomaly)有關
Bvalproic acid會增加胎兒有心臟畸型(cardiac malformation)的風險
Clamotrigine使用可能與胎兒唇口裂(oral cleft)有關
Dcarbamazepine使用與胎兒發生神經管異常有關
答案與詳解
正確答案
雙相情緒障礙懷孕用藥的致畸性:鋰鹽→Ebstein心臟異常、丙戊酸→神經管缺損、卡馬西平→神經管缺損,B選項把丙戊酸主要風險誤植為心臟畸型。

為什麼答案是

錯誤敘述(本題答案)。Valproic acid最主要的致畸風險是『神經管缺損』(如脊柱裂),發生率約1-2%,並會造成胎兒丙戊酸症候群與認知發展障礙,懷孕期應極力避免。心臟畸型並非其代表性風險。

考點:鋰鹽心臟畸型考點:丙戊酸神經管缺損考點:拉莫三嗪唇腭裂考點:卡馬西平神經管缺損
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