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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 37 題單選題

40歲男性,一週前有輕微感冒症狀,至診所求診,服用五天藥物之後感冒症狀緩解,但昨天發現自己手腳掌開始出現無痛性紅斑如圖所示,微癢,下列敘述何者錯誤?

題目圖片
A應詢問有何特殊接觸史,以鑑別診斷二期梅毒
B應該抽血檢查VDRL及 HIV
C應詢問是否有口腔及眼睛黏膜等症狀,以鑑別診斷藥物過敏
D應抽血檢查IgE,若數值異常升高,則可診斷為異位性皮膚炎正確答案
答案與詳解
D
正確答案
手腳掌無痛性紅斑需鑑別二期梅毒與藥物過敏,IgE升高不能單獨診斷異位性皮膚炎,D選項邏輯錯誤為正解。

逐選項解析

A應詢問有何特殊接觸史,以鑑別診斷二期梅毒✕ 錯誤
手腳掌出現無痛性紅斑是二期梅毒(Secondary syphilis)的經典表現,詢問性接觸史、不安全性行為等特殊接觸史是正確的鑑別診斷步驟,敘述正確。
B應該抽血檢查VDRL及 HIV✕ 錯誤
懷疑二期梅毒時,VDRL為梅毒非特異性篩檢,HIV也常與梅毒共病,同時抽血檢查VDRL與HIV是標準臨床處置,敘述正確。
C應詢問是否有口腔及眼睛黏膜等症狀,以鑑別診斷藥物過敏✕ 錯誤
D應抽血檢查IgE,若數值異常升高,則可診斷為異位性皮膚炎✓ 正確

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