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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 28 題單選題

下列何者不是嬰兒期需要修補心室中膈缺損(Ventricular septal defect, VSD)的適應症?

A無法以藥物控制的心臟衰竭(Heart failure)
B9個月大時出現肺高壓(Pulmonary hypertension)臨床症狀
C出現生長遲滯表現(Failure to thrive)對內科治療無效
D超音波檢查 Pulmonary-to-systemic flow ratio(Qp:Qs ratio)< 2:1正確答案
答案與詳解
D
正確答案
VSD 修補手術適應症為大量左至右分流(Qp:Qs ≥ 2:1)、難治心衰竭、肺高壓或生長遲滯;Qp:Qs < 2:1 屬小型分流,無需手術。

逐選項解析

A無法以藥物控制的心臟衰竭(Heart failure)✕ 錯誤
藥物無法控制的心臟衰竭是嬰兒期 VSD 修補的明確手術適應症,因持續心衰會危及生命,須及早修補。屬正確的適應症敘述。
B9個月大時出現肺高壓(Pulmonary hypertension)臨床症狀✕ 錯誤
出現肺高壓臨床症狀必須及早手術,否則可能演變為不可逆的 Eisenmenger 症候群(左至右分流變右至左),錯過手術時機。屬正確適應症。
C出現生長遲滯表現(Failure to thrive)對內科治療無效✕ 錯誤
D超音波檢查 Pulmonary-to-systemic flow ratio(Qp:Qs ratio)< 2:1✓ 正確

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