專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 28 題單選題

關於膜邊型的心室中膈缺損（Perimembranous type ventricular septal defect），下列敘述何者錯誤？

A此類缺損在心室中膈缺損各種分型中最常見，即使在東方人亦是如此

B此類缺損不太可能會自行癒合，而且在各型的心室中膈缺損中，日後會造成主動脈瓣脫垂（Aortic cusp prolapse）的機率最高正確答案

C此類缺損不屬於感染性心內膜炎（Infective endocarditis）之高風險族群正確答案

D若因過多左向右分流而造成明顯的肺高壓，即使臨床症狀可用藥物控制，仍建議盡早接受手術修補

答案與詳解

B、C

正確答案

膜邊型 VSD 是最常見類型，仍有自行癒合可能；主動脈瓣脫垂風險最高的是漏斗部型(Outlet/Subarterial)。

本題為單選題，題庫採認 B、C 皆給分；下方逐選項解析保留原解析對各選項的分析。

A此類缺損在心室中膈缺損各種分型中最常見，即使在東方人亦是如此✕ 錯誤

正確敘述。膜邊型 (Perimembranous) VSD 約佔 70-80%，是各人種包含東方人最常見的類型，這點臨床統計很明確。

B此類缺損不太可能會自行癒合，而且在各型的心室中膈缺損中，日後會造成主動脈瓣脫垂（Aortic cusp prolapse）的機率最高✓ 正確（原命題正解）

C此類缺損不屬於感染性心內膜炎（Infective endocarditis）之高風險族群✓ 併採給分

D若因過多左向右分流而造成明顯的肺高壓，即使臨床症狀可用藥物控制，仍建議盡早接受手術修補✕ 錯誤

正確敘述。大型 VSD 造成明顯肺高壓時，若延誤手術會演變成 Eisenmenger syndrome 失去手術機會，故即便症狀可控仍應盡早修補，這是兒童心臟科共識。

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