專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 52 題單選題
一位52歲男性因為重複問一樣的問題被送來急診,該病人過去有偏頭痛之病史,最近並無外傷病史。身體檢查發現此患者仍有警覺性及對人的定向感,注意力、遠程記憶(remote memory)及語言功能都還正常,常規之實驗室檢查結果都正常。該患者7小時後,症狀自然緩解。最可能的診斷是:
A短暫性全面腦失憶(transient global amnesia)正確答案
B基底偏頭痛(basilar migraine)
C失智症(dementia)
D癲癇發作後意識混亂(postictal confusion)
A正確答案
中年人突發短暫失憶、僅近期記憶受損、其他認知功能正常、24小時內自行緩解,典型短暫性全面腦失憶(TGA)。
為什麼答案是 A
TGA 典型表現:突發性順向失憶(無法形成新記憶,故重複問問題)、遠程記憶與其他認知功能保留、警覺性正常、症狀通常持續數小時內自行緩解(<24h)。本題病人完全吻合,且偏頭痛是已知危險因子。
考點:TGA典型表現考點:基底偏頭痛考點:失智症病程考點:癲癇後混亂
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