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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10980單選題

老王是退休的單身男性,78歲,有心臟病、高血壓、糖尿病,只有間斷服藥,在一家工廠擔任倉庫管理員,最近一年半來走路容易跌倒,因此住院檢查,發現罹患了小腦萎縮症,醫師也告之此病症的預後不佳,因此曾拜託老闆,如果有什麼重病突發時,不要再急救。他並且留下書面的不予急救(DNR)意願書。某日晚上,在大門值班時突然昏迷,緊急送往醫院急救,發現有左前腦及中腦動脈阻塞之大片梗塞,又病人的實驗室檢查發現有慢性腎功能衰竭,宜進行透析治療。病人在急診處呼吸逐漸不規則,血中二氧化碳分壓升高。如果不施行氣管插管,可能危及生命,則下列的處理何者最適切?

A請工廠負責人代為簽署同意書,進行氣管插管,因醫師以救命為第一職責
B請醫院之警衛或社工人員當見證人簽同意書,進行氣管插管,因醫師以救命為第一職責
C直接進行氣管插管,並安排腹膜透析
D只進行一般之支持療法,但不安排透析,也不進行氣管插管,以尊重病人的意願正確答案
答案與詳解
D
正確答案
病人已清楚預立 DNR 且表達重病不急救,昏迷後應尊重醫療自主,只做支持療法。

為什麼答案是 D

最適切作法是尊重病人先前明確、書面化的拒絕急救意願,不再插管或安排透析,但仍提供一般支持療法、舒適照護與必要緩和處置。這正是醫療倫理中自主原則的核心。

考點:代理權限考點:見證誤用考點:過度醫療考點:尊重自主
載入中…

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