專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 3 題單選題
3歲女童發燒2天、喉嚨痛、流口水、胃口不佳,口腔前部無異常、後咽壁有潰瘍,且合併有手掌腳掌皮疹。最可能的診斷是:
A疱疹性齒齦口腔炎(Herpetic gingivostomatitis)
B手足口症(Hand-foot-and-mouth disease)正確答案
C德國麻疹(Rubella)
D水痘(Chickenpox)
B正確答案
後咽壁潰瘍+手掌腳掌皮疹=典型手足口症,由腸病毒(克沙奇A)引起。
逐選項解析
A疱疹性齒齦口腔炎(Herpetic gingivostomatitis)✕ 易錯陷阱
疱疹性齒齦口腔炎是 HSV-1 引起,病灶在「口腔前部」(牙齦、舌前、唇)且齒齦紅腫出血為特徵,不會有手腳皮疹。題目明說「口腔前部無異常」就是排除它。
B手足口症(Hand-foot-and-mouth disease)✓ 正確
C德國麻疹(Rubella)✕ 錯誤
德國麻疹皮疹從臉部開始向下蔓延至全身,伴隨耳後淋巴結腫大,不會集中在手掌腳掌,也不會有後咽壁潰瘍。
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