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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11029單選題

足月嬰兒2個月大在健兒門診時被聽到第3度收縮期的心雜音,懷疑是心室中膈缺損(Ventricular septal defect)。下列那一種臨床表現最有可能暗示該心臟缺損已經對小嬰兒產生不良的影響?

A每餐餵食時間需超過1小時正確答案
B每分鐘的呼吸次數為32下
C在右側肋骨下緣可摸到約1公分的肝臟
D在哭泣厲害的時候會出現唇色稍微偏紫的情形
答案與詳解
A
正確答案
VSD嬰兒餵食時間過長(>30分鐘)是心衰竭最早期表現,反映運動耐受度下降。

為什麼答案是 A

餵食時間>30分鐘、餵食中喘氣冒汗、體重增加不良,是嬰兒心衰竭的典型三大徵象。吃奶對嬰兒等同運動,VSD左向右分流造成肺循環過載與心輸出量不足時,最早出現的就是餵食耐受度下降。

考點:嬰兒心衰竭表現考點:嬰兒生命徵象正常值考點:嬰兒肝臟正常觸診考點:發紺鑑別診斷
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