55歲男性慢性糖尿病病患，上背皮膚出現如圖所示無症狀的增厚硬化病灶，最有可能是下列何種疾病？
A庫欣氏症候群（Cushing syndrome）
B硬腫病（scleredema）正確答案
C硬化性黏液水腫（scleromyxedema）
D皮肌炎（dermatomyositis）
答案與詳解
逐選項解析
A庫欣氏症候群（Cushing syndrome）✕ 易錯陷阱
庫欣氏症候群確有水牛肩（buffalo hump）脂肪堆積於頸後，但圖中病灶為瀰漫性皮膚硬腫增厚而非單純脂肪堆積，且Cushing應伴隨月亮臉、向心性肥胖、紫色妊娠紋等全身表現；本例為慢性糖尿病患，無其他Cushing特徵，為典型陷阱選項。
B硬腫病（scleredema）✓ 正確
C硬化性黏液水腫（scleromyxedema）✕ 錯誤
硬化性黏液水腫（scleromyxedema）為副蛋白血症相關疾病，皮膚呈蠟樣丘疹並進行性硬化，好發於臉部及四肢，多伴有M蛋白血症（IgG λ型），與糖尿病無特殊關聯，亦不以上背孤立病灶為典型表現。
D皮肌炎（dermatomyositis）✕ 錯誤
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