68歲男性，主訴5年前開始，顏面出現如左圖箭頭所示之病變，病理檢查如右圖所示。下列何者為最適當的診斷？
A日光性角化症（actinic keratosis）正確答案
B盤狀紅斑性狼瘡（discoid lupus erythematosus）
C脂漏性角化症（seborrheic keratosis）
D基底細胞癌（basal cell carcinoma）
答案與詳解
逐選項解析
A日光性角化症（actinic keratosis）✓ 正確
B盤狀紅斑性狼瘡（discoid lupus erythematosus）✕ 錯誤
盤狀紅斑性狼瘡病理特徵為表皮基底層液化變性（vacuolar degeneration）、真皮淺層帶狀淋巴球浸潤及毛囊角栓，與本題右圖所示全層角質細胞異型性不符。
C脂漏性角化症（seborrheic keratosis）✕ 易錯陷阱
脂漏性角化症好發於中老年人，外觀為油膩、疣狀棕黑色斑塊，病理特徵是基底樣細胞增生、假角囊腫（pseudohorn cysts），無細胞異型性。本題病理圖見明顯核異型，故不符。
D基底細胞癌（basal cell carcinoma）✕ 易錯陷阱
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