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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10556單選題

下列何種腦腫瘤使用皮質類固醇(corticosteroid)治療後,雖然會減輕腦水腫(brain edema),但也會使腦腫瘤消退(tumor regression)而影響正確的組織細胞學的診斷(histological diagnosis)?

A多形性膠質母細胞瘤(glioblastoma multiforme)
B室管膜瘤(ependymoma)
C顱咽管瘤(craniopharyngioma)
D原發性中樞神經淋巴瘤(primary CNS lymphoma)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
原發性中樞神經淋巴瘤對類固醇極度敏感,使用後腫瘤會快速縮小消失,導致切片找不到腫瘤細胞而無法確診。

為什麼答案是 D

PCNSL 是淋巴球來源惡性腫瘤,類固醇會誘導淋巴細胞凋亡,使腫瘤在影像與切片上迅速消退(ghost tumor),導致病理無法判讀。臨床上懷疑 PCNSL 切片前應避免給類固醇。

考點:惡性膠質瘤考點:腦室腫瘤考點:鞍區腫瘤考點:CNS 淋巴瘤
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