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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 57 題單選題

下列何項檢查結果對診斷單純疱疹性腦炎(herpes simplex encephalitis)最不具有特異性?

A腦脊髓液的單純疱疹病毒的PCR(polymerase chain reaction)檢查呈陽性反應
B腦部磁振照影檢查發現大腦之額葉和顳葉受侵犯
C腦波出現單側週期性癲癇波(periodic lateralized epileptic discharges, PLEDs)
D血清中抗疱疹病毒抗體上升正確答案
答案與詳解
D
正確答案
血清抗體上升僅代表曾感染HSV,成人帶原率極高,對腦炎診斷特異性最低。

逐選項解析

A腦脊髓液的單純疱疹病毒的PCR(polymerase chain reaction)檢查呈陽性反應✕ 錯誤
CSF HSV PCR 是診斷單純疱疹性腦炎的黃金標準,敏感度與特異性皆超過 95%,是最具特異性的檢查。
B腦部磁振照影檢查發現大腦之額葉和顳葉受侵犯✕ 錯誤
MRI 顯示顳葉、額葉下方(尤其內側顳葉)出血性壞死是 HSE 的經典影像表現,特異性高,為臨床診斷重要依據。
C腦波出現單側週期性癲癇波(periodic lateralized epileptic discharges, PLEDs)✕ 易錯陷阱
D血清中抗疱疹病毒抗體上升✓ 正確

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