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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10530單選題

一位1歲的小孩這2天有感冒的症狀,食慾減退。早上起床時母親發現他意識不清,呼吸困難。送到醫院後抽血發現血糖值只有10 mg/dL,而且乳酸非常高。醫師同時發現病童的肝臟很大,在肋骨下緣8公分。最可能的診斷為下列何者?

A高胰島素血症
B肝醣儲積症Ia型正確答案
C有機酸血症
D急性肝炎
答案與詳解
B
正確答案
嚴重低血糖 + 高乳酸 + 肝腫大三聯徵,典型肝醣儲積症 Ia 型 (Von Gierke disease)。

為什麼答案是 B

肝醣儲積症 Ia 型 (Von Gierke) 因 glucose-6-phosphatase 缺乏,無法由肝醣或糖質新生釋放葡萄糖,禁食即嚴重低血糖;同時 G6P 堆積轉向乳酸生成 → 乳酸酸中毒;肝醣堆積 → 肝腫大。完全符合三聯徵。

考點:高胰島素血症考點:GSD Ia 型考點:有機酸血症考點:急性肝炎
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