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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10578單選題

一位70歲老年人在2天前跌倒撞到頭後,今天覺得左側無力且嗜睡,在急診的電腦斷層掃描顯示硬腦膜下血腫(subdural hematoma)下列敘述何者錯誤?

A可能為中大腦動脈(middle cerebral artery)出血所致正確答案
B這類病患可能需要手術處理
C此類腦出血大多曾有頭部創傷所致
D在老年病患有時神經學變化較晚才出現
答案與詳解
A
正確答案
硬腦膜下血腫是橋靜脈(bridging veins)破裂所致,非動脈出血;老人腦萎縮後橋靜脈更易斷裂。

為什麼答案是 A

錯誤!硬腦膜下血腫(SDH)是大腦表面與硬腦膜間的「橋靜脈(bridging veins)」破裂所致,屬靜脈性出血,故進展較慢。中大腦動脈出血多見於動脈瘤破裂或腦實質出血,與 SDH 無關。此為本題要選的錯誤敘述。

考點:SDH 病理機轉考點:SDH 手術適應症考點:SDH 病因考點:老人慢性SDH
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