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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10553單選題

一位63歲的男性退休記者被診斷得了失智症,過去沒有高血壓或糖尿病,也不曾發生腦中風。他在發病後不久,就經常出現視幻覺,尤其是看到小孩子在客廳玩耍,白天看電視時,常常就睡著了。2個月後這位病人的動作變得比較慢,但不至於跌倒。此時,最有可能的診斷是?

AAlzheimer disease
Bdementia with Lewy bodies正確答案
CParkinson disease with dementia
Dvascular dementia
答案與詳解
B
正確答案
失智+早期視幻覺+注意力波動+之後才出現巴金森症狀=路易氏體失智症(DLB)。

為什麼答案是 B

DLB三大核心特徵:①認知功能波動(白天就睡著)、②鮮明反覆的視幻覺(看到小孩)、③自發性巴金森症狀。且失智先於或與動作症狀同時出現(<1年),完全符合本題。

考點:AD以記憶為主考點:DLB三核心考點:1年規則考點:VaD需血管病史
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