專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 54 題單選題
36歲油漆工林先生,身體一向健康,10天前罹患輕微感冒,而5天來出現漸進性四肢無力,肢體末端略感麻木,稍覺呼吸急促,但神智清楚,也無吞嚥困難或口齒不清的狀況,因此至門診求助。林先生最可能罹患下列何種疾病?
A重症肌無力症(myasthenia gravis)
B多發性肌炎(polymyositis)
C急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群(Guillain-Barré syndrome)正確答案
D腦幹中風
C正確答案
感冒後5-10天出現漸進性四肢無力+末端麻木→典型 Guillain-Barré syndrome (GBS)。
逐選項解析
A重症肌無力症(myasthenia gravis)✕ 錯誤
重症肌無力典型表現為易疲勞性無力,尤其眼瞼下垂、複視、吞嚥困難、晚間加重;不會有感覺異常,也與感冒史無關。
B多發性肌炎(polymyositis)✕ 錯誤
多發性肌炎為慢性近端肌無力(爬樓梯、舉手困難),病程數週到數月,且無感覺症狀;本題急性病程與末端麻木不符。
C急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群(Guillain-Barré syndrome)✓ 正確
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