專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 48 題單選題

一位70歲女性患者，有高血壓、糖尿病病史多年，晚上11點入睡時皆正常，清晨6點起床時，卻發現說話不太清楚，左側肢體無力，早晨6點30分，被家人送至急診室，早晨7點20分，血壓：160/88 mmHg，所有血液生化檢查、心電圖皆正常，腦斷層檢查無腦出血或其它異常，此時最不適合的治療為何？

A給予靜脈血栓溶解劑（rt-PA）治療正確答案

B給予口服抗血小板劑（aspirin）治療

C住進腦中風加護病房診療

D嚴格控制血糖值

答案與詳解

正確答案

發現症狀時已超過rt-PA 3小時治療黃金期（醒來才發現，onset time未知），不可施打靜脈血栓溶解劑。

rt-PA靜脈血栓溶解劑需在症狀發作後3小時（放寬可至4.5小時）內施打。此病人最後正常時間為晚上11點，發現異常已清晨6點，時間窗至少7小時以上，施打rt-PA出血風險極高，為最不適合治療。

考點：rt-PA時間窗考點：抗血小板治療考點：Stroke Unit考點：血糖控制

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