專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 33 題單選題
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一個3歲男童，發燒、咳嗽三天，並有喉嚨痛與聲音沙啞。血液檢查白血球11000/uL，其中segment占45%，lymphocyte占50%，monocyte占3%，eosinophil占2%。身體診察肺部呼吸音較粗（coarse breathing sound），沒有囉音（rales）或喘鳴聲（wheezing）。請依此回答下列3題。
病童接受哮吼相關處置後燒退兩天、咳嗽減輕，但突然又發燒至 39.1circmathrmC，咳嗽加重並有痰聲。此時最可能的診斷為何？
A過敏性氣喘發作
B治療藥物的副作用
C再次罹患上呼吸道感染
D併發細菌性支氣管肺炎正確答案
D正確答案
病毒感染燒退後「雙峰發燒」＋咳嗽加重＋有痰聲，是繼發性細菌性支氣管肺炎的典型臨床模式。
為什麼答案是 D
臨床上病毒性上呼吸道感染後2~7天，因呼吸道黏膜防禦受損，易繼發肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）或流感嗜血桿菌（H. influenzae）等細菌感染，造成雙峰熱型（燒退後再次發燒）加上有痰性咳嗽加重，為兒科典型的繼發性細菌性支氣管肺炎（superimposed bacterial bronchopneumonia）表現。
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