專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 9 題單選題考點:PJS口周色素+息肉考點:FAP無口周色素
12歲男生,解血便前來求診。身體診察發現嘴唇有黑色斑點,最可能的疾病是:
APeutz-Jeghers syndrome正確答案
Bfamilial polyposis coli
CGardner's disease
Dflat villous adenoma
A正確答案
嘴唇/口周黑色素斑點 + 腸道息肉出血 = Peutz-Jeghers syndrome 的經典三聯徵,STK11基因突變所致
逐選項解析
APeutz-Jeghers syndromePJS口周色素+息肉✓ 正確
Peutz-Jeghers syndrome(PJS):STK11/LKB1基因突變,常染色體顯性遺傳。圖中嘴唇及口周可見大量散在黑褐色melanotic macule(黑色素斑點),為PJS最具特徵性的皮膚黏膜表現。合併小腸錯構瘤性息肉(hamartomatous polyp),可導致腸套疊、腸阻塞及解血便,完全符合12歲男童的臨床表現。
Bfamilial polyposis coliFAP無口周色素✕ 錯誤
Familial adenomatous polyposis(FAP)/familial polyposis coli:APC基因突變,結腸密佈腺瘤性息肉(>100顆),以大腸腺瘤為主,惡性化率高。但無口周或嘴唇黑色素斑點表現,無法解釋圖中皮膚所見。
Dflat villous adenoma✕ 錯誤
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