專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 31 題單選題
一個3歲男童，發燒、咳嗽三天，並有喉嚨痛與聲音沙啞。血液檢查白血球11000/uL，其中segment佔45%，lymphocyte占50%，monocyte占3%，eosinophil占2%。身體診察肺部呼吸音較粗（coarse breathing sound），沒有囉音（rales）或喘鳴聲（wheezing）。請依此回答下列3題。X檢查如下，臨床診斷最有可能為下列何者？
A哮吼（croup）正確答案
B喉頭軟化（laryngomalacia）
C扁桃腺炎（tonsillitis）
D細菌性氣管炎（bacterial tracheitis）
A正確答案
3歲男童發燒咳嗽伴聲音沙啞，X光顯示聲門下窄化（steeple sign），淋巴球為主的血球分類，最符合哮吼（croup）診斷。
為什麼答案是 A
X光圖可見氣管頸部聲門下區域呈對稱性窄化，形成「尖塔徵／steeple sign」，此為哮吼（croup，laryngotracheobronchitis）的典型X光表現。臨床三要素：聲音沙啞、犬吠咳、吸氣性喘鳴（stridor）；好發於6個月至3歲；WBC分類lymphocyte 50%＞segment，符合病毒感染特徵（多為parainfluenza virus）。
考點：哮吼steeple sign考點：先天喉頭軟化考點：扁桃腺炎鑑別考點：細菌性氣管炎鑑別
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