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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 51 題單選題

有關原發性常壓性水腦症(idiopathic normal pressure hydrocephalus)的臨床表現與檢查發現,何者正確?

A病人很少併有尿失禁
B步態異常(gait disturbance)往往是第一個、也是最常見的症狀正確答案
C病人辨認人臉(face recognition)的功能障礙特別嚴重
D脊髓液引流術對步態不穩無法改善
答案與詳解
B
正確答案
原發性常壓性水腦症典型三聯徵:步態不穩、尿失禁、認知障礙,其中步態異常最早也最常見。

逐選項解析

A病人很少併有尿失禁✕ 錯誤
尿失禁是 NPH 三聯徵之一,發生率相當高(約 50-75%),並非「很少」併有。通常在步態異常之後出現,是疾病進展的指標。
B步態異常(gait disturbance)往往是第一個、也是最常見的症狀✓ 正確
C病人辨認人臉(face recognition)的功能障礙特別嚴重✕ 易錯陷阱
NPH 的認知障礙以額葉皮質下型失智為主,表現為注意力、執行功能、處理速度下降。臉部辨識(梭狀回功能)並非特徵性缺損,那比較像是 prosopagnosia 或顳葉病變。
D脊髓液引流術對步態不穩無法改善✕ 錯誤

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