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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11030單選題

下列那一種先天性心臟病或心臟手術術後,最不可能被聽到連續性心雜音(Continuous murmur)?

A開放性動脈導管(Patent ductus arteriosus)
B左冠狀動脈到右心房瘻管
C接受Blalock-Taussig shunt術後
D大型的肺動脈-肺靜脈瘻管(Pulmonary arteriovenous fistula)
答案與詳解
正確答案
連續性心雜音來自全心動週期的壓力差,肺動靜脈瘻管壓差小且為低壓系統,最不易產生連續性雜音。

為什麼答案是

肺動脈與肺靜脈皆屬低壓系統,兩者間壓差小,血流雖持續但不足以產生強烈紊流。臨床上肺AV瘻管多以發紺、杵狀指、咳血表現,雜音常為微弱收縮期或可能完全聽不到,最不可能是連續性雜音。

考點:PDA經典雜音考點:冠狀動脈瘻管考點:BT shunt術後考點:肺AV瘻管低壓
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