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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 16 題單選題

5歲女童接受化學藥物治療後,發現有輕微蛋白尿與尿糖現象,抽血檢查顯示血中鉀離子2.8 mmol/L,鈉離子146 mmol/L,氯離子115 mmol/L。血液pH值7.2,重碳酸根離子(HCO3-)18 mmol/L,BE:-4.5 mmol/L,女童Serum anion gap數值為何?

A13正確答案
B29
C11
D6
答案與詳解
A
正確答案
Anion gap = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) = 146 − (115 + 18) = 13,屬正常範圍(8-16)。

逐選項解析

A13✓ 正確
B29✕ 易錯陷阱
29 是錯誤計算,可能誤把 Cl⁻ 與 HCO₃⁻ 相減(115−18=97,不合理)或加上 K⁺。標準公式不納入 K⁺,且若答案為 29 應屬高 AG 酸中毒(如 DKA、乳酸中毒),與本題低 AG 型 RTA 臨床情境不符。
C11✕ 易錯陷阱
11 接近正解但計算錯誤。可能誤用 Na 144 或 Cl 117 等錯置數字。本題正確代入應為 146−115−18=13,不是 11。
D6✕ 錯誤

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