專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 21 題單選題
5歲女童接受化學藥物治療一段期間後，發現有輕微蛋白尿與尿糖現象，抽血檢查顯示血中鉀離子為2.8 mmol/L，鈉離子為146 mmol/L，氯離子為115 mmol/L。血液pH值為7.2，重碳酸根離子（HCO3-）為18 mmol/L，BE：-4.5 mmol/L，下列何者為最可能之診斷？
A第四型腎小管酸血症（Renal tubular acidosis, type IV）
BFanconi症候群（Fanconi syndrome）正確答案
CBartter氏症候群（Bartter syndrome）
D吉特曼症候群（Gitelman syndrome）
B正確答案
化療後出現蛋白尿+尿糖+低血鉀+高血氯代謝性酸中毒，典型近端腎小管功能全面失常 → Fanconi 症候群。
為什麼答案是 B
Fanconi 症候群為近端腎小管全面性再吸收障礙，導致糖尿（血糖正常）、蛋白尿（小分子）、磷酸鹽、重碳酸鹽、胺基酸、鉀流失，造成第二型 RTA（高血氯、低血鉀代謝性酸中毒）。化療藥 ifosfamide、cisplatin 是兒童常見病因。
考點：高血鉀型 RTA考點：近端腎小管病變考點：亨利氏環病變考點：遠曲小管病變
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