專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 12 題單選題

39週出生體重2,200公克的新生兒，在出生後第2個小時出現手腳震顫（Jitteriness）現象，當下檢驗血糖值為20 mg/dL。有關後續的處置，下列何者最為恰當？

A2小時大時本來血糖就是最低值，可觀察下一個血糖值再做下一步決定

B配合母嬰親善政策，應儘快讓母親以母乳哺餵新生兒

C應先靜脈注射葡萄糖一次，接著再以葡萄糖輸注液緩慢滴注正確答案

D應置放臍靜脈導管後，以高濃度葡萄糖輸注液滴注

答案與詳解

正確答案

症狀性低血糖（血糖<25-40mg/dL且有症狀）需立即靜脈推注葡萄糖（mini-bolus 2mL/kg D10W），再接續輸注維持。

A2小時大時本來血糖就是最低值，可觀察下一個血糖值再做下一步決定✕ 易錯陷阱

雖然新生兒在出生後 1-2 小時血糖確實是生理性最低點，但本案已出現「手腳震顫」這種神經學症狀，且血糖僅 20 mg/dL，屬於症狀性低血糖（symptomatic hypoglycemia），不能再觀察等待，必須立即介入。

B配合母嬰親善政策，應儘快讓母親以母乳哺餵新生兒✕ 易錯陷阱

母乳哺餵僅適用於「無症狀」且血糖輕度偏低的新生兒。本案已有震顫症狀且血糖極低（20 mg/dL），口服進食吸收太慢，無法即時提升血糖，會延誤治療時機並增加腦損傷風險。

C應先靜脈注射葡萄糖一次，接著再以葡萄糖輸注液緩慢滴注✓ 正確

D應置放臍靜脈導管後，以高濃度葡萄糖輸注液滴注✕ 易錯陷阱

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