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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11112單選題

39週出生體重2,200公克的新生兒,在出生後第2個小時出現手腳震顫(Jitteriness)現象,當下檢驗血糖值為20 mg/dL。有關後續的處置,下列何者最為恰當?

A2小時大時本來血糖就是最低值,可觀察下一個血糖值再做下一步決定
B配合母嬰親善政策,應儘快讓母親以母乳哺餵新生兒
C應先靜脈注射葡萄糖一次,接著再以葡萄糖輸注液緩慢滴注正確答案
D應置放臍靜脈導管後,以高濃度葡萄糖輸注液滴注
答案與詳解
C
正確答案
症狀性低血糖(血糖<25-40mg/dL且有症狀)需立即靜脈推注葡萄糖(mini-bolus 2mL/kg D10W),再接續輸注維持。

為什麼答案是 C

標準處置:先給 D10W 2 mL/kg IV bolus(mini-bolus)快速拉高血糖,接著以 6-8 mg/kg/min 的葡萄糖輸注液持續滴注維持血糖穩定,避免反彈性低血糖。這是 AAP 與新生兒科教科書的標準流程。

考點:症狀性低血糖考點:母嬰親善誤用考點:Bolus+輸注標準流程考點:處置過度
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