專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 41 題單選題
45歲男性，頸部皮膚出現脫屑性萎縮皮疹已有半年，皮屑KOH染色為陰性。皮膚切片發現表皮萎縮、毛孔角質瘀塞、基底細胞液樣變性（hydropic degeneration）、毛囊周圍淋巴球浸潤，直接免疫螢光染色在表皮真皮交接處出現IgG線性沈積。何者為最可能的診斷？
A皮膚淋巴癌（cutaneous lymphoma）
B皮膚類肉瘤（sarcoidosis）
C盤狀紅斑性狼瘡（discoid lupus erythematosus）正確答案
D亞急性皮膚紅斑性狼瘡（subacute cutaneous lupus erythematosus）
C正確答案
頸部脫屑萎縮皮疹+毛孔角質瘀塞+基底細胞液樣變性+毛囊周圍淋巴球浸潤+DIF在DEJ呈IgG線性沈積→盤狀紅斑性狼瘡（DLE）
為什麼答案是 C
圖片可見頸部多處境界清楚的環形紅斑伴中央萎縮與脫屑，邊緣隆起；切片呈現表皮萎縮、毛孔角質瘀塞（follicular plugging）、基底細胞液樣變性、毛囊周圍淋巴球浸潤，DIF在DEJ出現IgG線性沈積（lupus band test陽性），此五者組合為DLE的典型診斷標準。
考點：皮膚淋巴癌切片考點：肉芽腫性皮膚病考點：DLE病理診斷考點：SCLE vs DLE鑑別
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