專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 41 題單選題
45歲男性，頸部皮膚出現脫屑性萎縮皮疹已有半年，皮屑KOH染色為陰性。皮膚切片發現表皮萎縮、毛孔角質瘀塞、基底細胞液樣變性（hydropic degeneration）、毛囊周圍淋巴球浸潤，直接免疫螢光染色在表皮真皮交接處出現IgG線性沈積。何者為最可能的診斷？
A皮膚淋巴癌（cutaneous lymphoma）
B皮膚類肉瘤（sarcoidosis）
C盤狀紅斑性狼瘡（discoid lupus erythematosus）正確答案
D亞急性皮膚紅斑性狼瘡（subacute cutaneous lupus erythematosus）
C正確答案
頸部脫屑萎縮皮疹+毛孔角質瘀塞+基底細胞液樣變性+毛囊周圍淋巴球浸潤+DIF在DEJ呈IgG線性沈積→盤狀紅斑性狼瘡（DLE）
逐選項解析
A皮膚淋巴癌（cutaneous lymphoma）✕ 錯誤
皮膚淋巴癌切片特徵為非典型淋巴球浸潤表皮（Pautrier microabscess等），無毛孔角栓與基底液樣變性，DIF通常陰性，不符合本題所有特徵。
B皮膚類肉瘤（sarcoidosis）✕ 錯誤
皮膚類肉瘤（Sarcoidosis）切片特徵為非乾酪性肉芽腫（naked granuloma），無基底細胞液樣變性及毛孔角栓，DIF亦不呈線性IgG沈積。
C盤狀紅斑性狼瘡（discoid lupus erythematosus）✓ 正確
D亞急性皮膚紅斑性狼瘡（subacute cutaneous lupus erythematosus）✕ 易錯陷阱
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