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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11146單選題

一位66歲女性病人,有高血壓及心律不整病史多年,被家人發現突然無法言語及右側肢體無力,之後意識逐漸昏迷,其腦部電腦斷層掃描如下,最有可能發生問題的血管為何?

題目附圖
A左側內頸動脈(internal carotid artery)
B左側前大腦動脈(anterior cerebral artery)
C左側中大腦動脈(middle cerebral artery)正確答案
D左側後大腦動脈(posterior cerebral artery)
答案與詳解
C
正確答案
左側MCA大範圍梗塞:失語+右側肢體無力+意識昏迷,CT顯示左半球大面積低密度,最常見於心房顫動栓塞。

為什麼答案是 C

CT圖顯示左側大腦半球外側(額葉+顳葉+頂葉)大面積低密度影,外側裂結構消失,中線輕度右偏;此正是左側MCA主幹供應區。臨床三聯症:失語(Broca+Wernicke均在左MCA區)、右側上肢>下肢無力、意識障礙,完全符合MCA大面積梗塞,心房顫動為常見栓塞來源。

考點:ICA vs MCA閉塞鑑別考點:ACA供應區解剖考點:MCA梗塞典型表現考點:PCA供應區解剖
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