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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 46 題單選題考點:ICA vs MCA閉塞鑑別考點:ACA供應區解剖

一位66歲女性病人,有高血壓及心律不整病史多年,被家人發現突然無法言語及右側肢體無力,之後意識逐漸昏迷,其腦部電腦斷層掃描如下,最有可能發生問題的血管為何?

題目圖片
A左側內頸動脈(internal carotid artery)
B左側前大腦動脈(anterior cerebral artery)
C左側中大腦動脈(middle cerebral artery)正確答案
D左側後大腦動脈(posterior cerebral artery)
答案與詳解
C
正確答案
左側MCA大範圍梗塞:失語+右側肢體無力+意識昏迷,CT顯示左半球大面積低密度,最常見於心房顫動栓塞。

逐選項解析

A左側內頸動脈(internal carotid artery)ICA vs MCA閉塞鑑別✕ 易錯陷阱
內頸動脈完全閉塞可造成大範圍梗塞,但ICA閉塞常同時影響ACA+MCA兩支,且CT圖中低密度主要集中在外側裂周圍的MCA典型供應區,並非全額顳頂葉全域,故不符。
B左側前大腦動脈(anterior cerebral artery)ACA供應區解剖✕ 錯誤
前大腦動脈梗塞主要造成對側下肢無力,語言區(Broca/Wernicke)及上肢功能區屬MCA供應範圍,且ACA梗塞範圍在CT上位於大腦半球內側面,與本圖不符。
C左側中大腦動脈(middle cerebral artery)✓ 正確
D左側後大腦動脈(posterior cerebral artery)✕ 錯誤

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