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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11144單選題

65歲婦女,因突發複視(diplopia)來求診。神經學檢查顯示:當患者看向左邊,右眼無法內收(adduction),而左眼可以完全外展(abduction)且合併眼球震顫(nystagmus)。當眼睛往右邊或上面或下面看時,兩眼的轉動均正常。最可能的病灶位置在:

A左邊內側縱向束(left medial longitudinal fasciculus)
B右邊內側縱向束(right medial longitudinal fasciculus)正確答案
C左邊正中旁橋腦網狀結構(left paramedian pontine reticular formation)
D右邊正中旁橋腦網狀結構(right paramedian pontine reticular formation)
答案與詳解
B
正確答案
病灶側 INO(核間性眼肌麻痺):患側眼無法內收,對側眼外展時眼震。本題右眼內收不能 → 右側 MLF 病變。

為什麼答案是 B

典型核間性眼肌麻痺(INO):向左看時,右眼內收障礙+左眼外展眼震,垂直運動正常。病灶在右側 MLF(連接右側 CN III 內直肌核與左側 CN VI 核的纖維中斷)。65 歲婦女常見病因為腔隙性梗塞。

考點:INO 側別判讀考點:右側 MLF 病變 (INO)考點:PPRF 凝視中樞
載入中…

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