專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 44 題單選題
65歲婦女，因突發複視（diplopia）來求診。神經學檢查顯示：當患者看向左邊，右眼無法內收（adduction），而左眼可以完全外展（abduction）且合併眼球震顫（nystagmus）。當眼睛往右邊或上面或下面看時，兩眼的轉動均正常。最可能的病灶位置在：
A左邊內側縱向束（left medial longitudinal fasciculus）
B右邊內側縱向束（right medial longitudinal fasciculus）正確答案
C左邊正中旁橋腦網狀結構（left paramedian pontine reticular formation）
D右邊正中旁橋腦網狀結構（right paramedian pontine reticular formation）
B正確答案
病灶側 INO（核間性眼肌麻痺）：患側眼無法內收，對側眼外展時眼震。本題右眼內收不能 → 右側 MLF 病變。
逐選項解析
A左邊內側縱向束（left medial longitudinal fasciculus）✕ 易錯陷阱
若為左側 MLF 病變，則向右看時左眼無法內收，與題目（向左看時右眼無法內收）方向相反。陷阱在於混淆 MLF 病變的「側別」判讀。
B右邊內側縱向束（right medial longitudinal fasciculus）✓ 正確
C左邊正中旁橋腦網狀結構（left paramedian pontine reticular formation）✕ 錯誤
PPRF 病變會造成「同側水平凝視麻痺」，即向病灶側看時兩眼皆無法轉動。本題向左看時左眼仍可正常外展，故非 PPRF 病變。
D右邊正中旁橋腦網狀結構（right paramedian pontine reticular formation）✕ 錯誤
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