專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 18 題單選題考點：延長性黃疸評估考點：膽道閉鎖警訊

1個月大全母奶餵哺的男嬰因為延長性黃疸（prolonged jaundice）被帶至門診，下列處置何者正確？

A告知家屬此為母乳性黃疸，可先暫停哺餵母乳2天，無需採取腳跟微量血檢測總膽紅素值

B若家屬表示男嬰的大便顏色為淡黃色，可暫時不採取腳跟血檢測總膽紅素值，觀察即可

C若採取腳跟血檢測直接與總膽紅素值之比例（Direct-to-total bilirubin）為3%，總膽紅素值12 mg/dL，最好住院照光治療

D若採取腳跟血檢測直接與總膽紅素值之比例（Direct-to-total bilirubin）為21%，總膽紅素值10 mg/dL，應儘快轉診或住院檢查正確答案

答案與詳解

正確答案

新生兒延長性黃疸最怕膽道閉鎖，Direct bilirubin >20% 或 >1 mg/dL 必須立即轉診檢查。

A告知家屬此為母乳性黃疸，可先暫停哺餵母乳2天，無需採取腳跟微量血檢測總膽紅素值延長性黃疸評估✕ 易錯陷阱

延長性黃疸（>14 天）必須先抽血檢測「直接/總膽紅素」以排除膽道閉鎖等病理性原因，不能直接假設是母乳性黃疸而停餵觀察，這是臨床大忌。

B若家屬表示男嬰的大便顏色為淡黃色，可暫時不採取腳跟血檢測總膽紅素值，觀察即可膽道閉鎖警訊✕ 易錯陷阱

大便淡黃色（接近灰白便）正是膽道閉鎖的警訊！應對照「嬰兒大便卡」並立即抽血檢查，絕不能只觀察。家長對顏色判斷常不準確，更需客觀數據。

C若採取腳跟血檢測直接與總膽紅素值之比例（Direct-to-total bilirubin）為3%，總膽紅素值12 mg/dL，最好住院照光治療✕ 錯誤

D若採取腳跟血檢測直接與總膽紅素值之比例（Direct-to-total bilirubin）為21%，總膽紅素值10 mg/dL，應儘快轉診或住院檢查✓ 正確

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