專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 18 題單選題

1個月大全母奶餵哺的男嬰因為延長性黃疸（prolonged jaundice）被帶至門診，下列處置何者正確？

A告知家屬此為母乳性黃疸，可先暫停哺餵母乳2天，無需採取腳跟微量血檢測總膽紅素值

B若家屬表示男嬰的大便顏色為淡黃色，可暫時不採取腳跟血檢測總膽紅素值，觀察即可

C若採取腳跟血檢測直接與總膽紅素值之比例（Direct-to-total bilirubin）為3%，總膽紅素值12 mg/dL，最好住院照光治療

D若採取腳跟血檢測直接與總膽紅素值之比例（Direct-to-total bilirubin）為21%，總膽紅素值10 mg/dL，應儘快轉診或住院檢查正確答案

答案與詳解

正確答案

新生兒延長性黃疸最怕膽道閉鎖，Direct bilirubin >20% 或 >1 mg/dL 必須立即轉診檢查。

Direct-to-total ratio 21% 已超過 20% 閾值，提示「結合型高膽紅素血症」，最常見原因為膽道閉鎖（biliary atresia），須在出生 60 天內手術才有較佳預後，必須儘速轉診檢查。

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