專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 32 題單選題
2天大的足月新生兒，接受例行性的血氧篩檢時發現雙側下肢的血氧飽和度是90%，但臨床上活動力正常、進食狀況良好，下列那一種先天性心臟病最有可能出現此現象？
A心室中膈缺損（Ventricular septal defect）
B完全型心內膜墊缺損（Complete form endocardial cushion defect）
C大血管轉位（D-transposition of the great arteries）正確答案
D開放性動脈導管（Patent ductus arteriosus）
C正確答案
新生兒下肢 SpO2 90%、上肢正常 → 典型差異性發紺，唯一在 2 天大就會這樣表現的選項為 D-TGA（合併 VSD 或主動脈弓異常時下肢更低）。
為什麼答案是 C
D-TGA 主動脈接右心室、肺動脈接左心室，形成平行循環，出生即有全身性低血氧。當合併主動脈窄縮、主動脈弓中斷或肺高壓時，肺動脈含氧血經 PDA 進入降主動脈，使上肢來自右心室的低氧血、下肢由 PDA 供應，呈差異性發紺；此外 D-TGA 患兒在 PDA 仍開放、混合循環尚足時可暫時「活動力正常、進食良好」，最符合題目情境。四個選項中只有 D-TGA 能在 2 天大就同時出現血氧異常與臨床尚穩定的表現。
考點：左到右分流考點：AVSD考點：D-TGA 平行循環考點：PDA 差異發紺
醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
