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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11176單選題

50歲男性最近服用allopurinol,2週後突然出現全身性紅斑及水泡、黏膜潰爛與表皮剝落壞死,身體檢查發現有40%的體表面積受到影響。關於此病人的診斷,下列何者最有可能?

A史蒂文強生氏症候群(Stevens-Johnson syndrome)
B毒性表皮溶解症(toxic epidermal necrolysis)正確答案
C多形性紅斑(erythema multiforme)
D尋常型天疱瘡(pemphigus vulgaris)
答案與詳解
B
正確答案
Allopurinol 為 SJS/TEN 高風險藥;表皮剝落 ≥30% 體表面積即診斷為 TEN(毒性表皮溶解症)。

為什麼答案是 B

TEN 診斷標準:表皮剝離 >30% BSA + 黏膜侵犯 + 廣泛紅斑水泡。Allopurinol 為已知高風險藥(HLA-B*5801 相關),潛伏期 1-3 週,與本題完全吻合。

考點:SJS 範圍 <10%考點:TEN >30% BSA考點:EM 靶形紅斑考點:自體免疫水泡病
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