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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11413單選題

8個月大男嬰因發燒住院,實驗室檢查結果如下:WBC 18600/μL,Seg 89%,Lym 10%,Mono 1%,反應性蛋白(CRP)8.6 mg/dL,urine routine WBC>100/HPF,尿液培養長出E. coli,colony count>10⁵/mL,下列處置何者最不適當?

A抗生素治療要7~14天
B應安排腎臟超音波檢查
C立即腎臟皮質攝影(Tc-99m-DMSA renal cortical scan)是必要的檢查正確答案
D根據American Academy of Pediatrics guidelines,2~24月大的病童於腎臟超音波檢查異常或反覆泌尿道感染時,應考慮voiding cystourethrogram(VCUG)檢查
答案與詳解
C
正確答案
嬰幼兒首次發燒性泌尿道感染,急性期不需立即做 DMSA,應延後 4-6 個月評估腎臟瘢痕。

為什麼答案是 C

DMSA 可評估腎皮質瘢痕,但「立即」做會因急性發炎而偽陽性,無法區分急性腎盂腎炎或永久瘢痕,應於感染控制後 4-6 個月再做,故最不適當。

考點:抗生素療程考點:超音波檢查考點:DMSA 時機考點:VCUG 適應症
載入中…

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