53歲男性至神經科門診就診，主訴近一年來動作遲緩、僵硬，頭部總是向後仰，眼睛轉動緩慢，無法自主性往下看，且家人觀察到他最近時常往後跌倒。依此描述，下列何種診斷最為可能？
A巴金森氏病（Parkinson disease）
B多重系統萎縮症（multiple system atrophy）
C進行性上眼神經核麻痺症（progressive supranuclear palsy）正確答案
D路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies）
答案與詳解
逐選項解析
A巴金森氏病（Parkinson disease）PD vs PSP 鑑別✕ 易錯陷阱
巴金森氏病雖也有動作遲緩、僵硬，但典型是『向前傾』姿勢、靜止性顫抖，且不會有垂直眼球運動障礙。早期跌倒 (<1年) 反而是排除 PD 的紅旗徵象。
B多重系統萎縮症（multiple system atrophy）MSA 特徵✕ 錯誤
多重系統萎縮症 (MSA) 以自律神經失調（姿勢性低血壓、尿失禁）或小腦失調為主，雖也有 parkinsonism，但核心特徵非垂直凝視麻痺。
C進行性上眼神經核麻痺症（progressive supranuclear palsy）✓ 正確
D路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies）✕ 錯誤
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