專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 76 題單選題
75歲男性有失智症(dementia)及高血壓病史,因為晚上不睡覺,白天容易情緒躁動,由照顧他的外傭送到急診,下列敘述何者最不適當?
A失智症病人經常會出現行為障礙,尤其是照顧者感到不堪負荷時,容易成為急診就診的常見原因
B評估病人的第一步應該先確認是否有譫妄(delirium)情形,並且鑑別診斷是否合併有其他身體疾病
C失智症病人工作及社交能力下降
D病人躁動吵鬧要下床解尿,建議給予適當約束,並且應該放置導尿管以避免在廁所發生事故正確答案
D正確答案
失智症躁動病人應先排除譫妄與身體疾病,約束和導尿管非首選,應找病因。
逐選項解析
A失智症病人經常會出現行為障礙,尤其是照顧者感到不堪負荷時,容易成為急診就診的常見原因✕ 錯誤
失智症伴隨的行為與精神症狀(BPSD)如躁動、日夜顛倒,確實是照顧者不堪負荷送急診的常見原因,敘述正確。
B評估病人的第一步應該先確認是否有譫妄(delirium)情形,並且鑑別診斷是否合併有其他身體疾病✕ 錯誤
老年失智病人突然躁動,首要鑑別是否為譫妄(delirium),並找出感染、電解質不平衡、藥物等可逆性病因,這是正確的臨床思維。
D病人躁動吵鬧要下床解尿,建議給予適當約束,並且應該放置導尿管以避免在廁所發生事故✓ 正確
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