專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 1 題單選題
5歲女童發燒5天住院，身體診察有雙眼皮浮腫、肝脾腫大、頸部淋巴結腫大和扁桃腺有象牙白的滲出物，抽血檢查如下：Hb：11 g/dL，Hct：34%，WBC：18300/uL，Atypical lymphocyte：18%，Platelet：350000/uL，GOT：188 IU/L， GPT：374 IU/L，CRP：0.9 mg/dL。此女童最可能是感染下列何種病原體？
A肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
B白色念珠菌（Candida albicans）
CEB病毒（Epstein-Barr virus）正確答案
D腸病毒（Enterovirus）
C正確答案
發燒+眼皮浮腫+肝脾腫大+頸部淋巴結腫+扁桃腺白色滲出物+異型淋巴球+肝指數上升 → 典型傳染性單核球增多症 (EBV)。
逐選項解析
A肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）✕ 易錯陷阱
肺炎鏈球菌會造成扁桃腺化膿，但 CRP 應該飆高(常>10)，且不會有肝脾腫大、異型淋巴球、肝指數上升。本題 CRP 僅 0.9 屬病毒感染表現。
B白色念珠菌（Candida albicans）✕ 錯誤
白色念珠菌口腔感染(鵝口瘡)為白色斑塊，多見於免疫低下或嬰幼兒，不會引起全身性肝脾淋巴結腫大與異型淋巴球增加。臨床圖像完全不符。
CEB病毒（Epstein-Barr virus）✓ 正確
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